Erteilung einer Einzugsermächtigung und eines SEPA-Lastschriftmandats

Zahlungsempfänger:	Markt Sulzberg, Rathausplatz 4,87477 Sulzberg	wird separat mitgeteilt
Gläubiger-Identifikationsnummer:	DE19ZZZ00000056844	Mandatsreferenz	FAD

SEPA-Lastschriftmandat Ich ermächtige /Wir ermächtigen den Zahlungsempfänger (Markt Sulzberg), Zahlungen von meinem/unserem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein/weisen wir unser Kreditinstitut an, die von dem Zahlungsempfänger (Markt Sulzberg) auf mein/unser Konto gezogenen Lastschriften einzulösen. Hinweis: Ich kann/Wir können innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem/unserem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem ersten Einzug einer SEPA-Basislastschrift wird mich/uns der Zahlungsempfänger (Markt Sulzberg) über den Einzug in dieser Verfahrensart unterrichten.
Name des Kontoinhabers
Name und Vorname
Anschrift des Kontoinhabers
Straße / Hausnummer
PLZ / Ort
Land
Kreditinstitut
Name und Ort des Kreditinstituts
Konto
BIC (Business Identifier Code)
D	E
IBAN (International Bank Account Number)
Unterschrift(en)
Ort	Datum
Unterschrift(en) des Kontoinhabers
gilt nur für:	Grundsteuer/Abwasserabgabe/
Wasser-, Kanalgebühren für:
Kindergartengebühr	Mittags-/Ferienbetreuung
Miete/Pacht/Erbpacht	Hundesteuer
Gewerbesteuer	Bürgerblatt
alle Forderungen Gastgeber (Allgäuer Seenland)

Bitte im Original zurücksenden an:

Markt Sulzberg

Rathausplatz 4

87477 Sulzberg

Information nach Artikel 13 und 14 Datenschutzgrundverordnung (DSGVO) (SEPA-Lastschriftmandat)

Verantwortlicher für die Datenverarbeitung (Name Behörde, Sitz, Kontaktdaten, vertretungsberechtigte Person / Leitung)	Zuständiges Sachgebiet (Ansprechpartner/in, Kontaktdaten)
Markt Sulzberg Rathausplatz 4 87477 Sulzberg Telefon: +49 8376 9201-0 E-Mail: info@sulzberg.de Gerhard Frey	Kasse und Steueramt: Bettina Thiel / Christopher Schmitt Telefon: +49 8376 9201-21 bzw. -20 E-Mail: bettina.thiel@sulzberg.de christopher.schmitt@sulzberg.de Gästeinformation: Christine Taube Telefon: +49 8376 9201-19 E-Mail: christine.taube@sulzberg.de
Kontaktdaten des Datenschutzbeauftragten:
actago GmbH Straubinger Straße 7, 94405 Landau	Telefon: +49 9951 99990-20 E-Mail: datenschutz@actago.de
Stand: November 2021

Ihre Daten werden zu folgendem Zwecke erhoben:
Einzug und Bearbeiten von Zahlungen im Rahmen des SEPA-Lastschriftmandats
Rechtsgrundlagen der Verarbeitung:
Art. 6 Abs. 1 lit. a) DSGVO

Empfänger oder Kategorien von Empfängern der personenbezogenen Daten:
Hausbank

Übermittlung von personenbezogenen Daten an ein Drittland oder eine internationale Organisation:
Es findet keine Übermittlung an Drittländer oder internationale Organisationen statt.

Speicherdauer der Daten, bzw. die Kriterien für die Festlegung der Speicherdauer:
Bis zum Widerruf der Einzugsermächtigung und des SEPA-Lastschriftmandats sowie der hieraus entstandenen Rechte und Pflichten.

Information zu Betroffenenrechten:
Nach der Datenschutz-Grundverordnung stehen Ihnen folgende Rechte zu: Werden Ihre personenbezogenen Daten verarbeitet, so haben Sie das Recht Auskunft über die zu Ihrer Person gespeicherten Daten zu erhalten (Art. 15 DSGVO). Sollten unrichtige personenbezogene Daten verarbeitet werden, steht Ihnen ein Recht auf Berichtigung zu (Art. 16 DSGVO). Liegen die gesetzlichen Voraussetzungen vor, so können Sie die Löschung oder Einschränkung der Verarbeitung verlangen sowie Widerspruch gegen die Verarbeitung einlegen (Art. 17, 18 und 21 DSGVO). Wenn Sie in die Datenverarbeitung eingewilligt haben oder ein Vertrag zur Datenverarbeitung besteht und die Datenverarbeitung mithilfe automatisierter Verfahren durchgeführt wird, steht Ihnen gegebenenfalls ein Recht auf Datenübertragbarkeit zu (Art. 20 DSGVO). Sollten Sie von Ihren oben genannten Rechten Gebrauch machen, prüft die öffentliche Stelle, ob die gesetzlichen Voraussetzungen hierfür erfüllt sind. Beschwerderecht beim Bayerischen Landesbeauftragten für den Datenschutz, Prof. Dr. Thomas Petri, Postfach 22 12 19, 80502 München, Telefon: +49 89 212672-0 oder E-Mail: poststelle@datenschutz-bayern.de

Widerrufsrecht bei Einwilligung
Die Einwilligung kann jederzeit für die Zukunft widerrufen werden. Die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Datenverarbeitung wird durch diesen nicht berührt.